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我的慢性病管理故事----享受最高标准的健康是每个人的基本权利之一
2019-04-03
来源:原创
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2014年我科曾收治了一名高血压患者,年仅48岁的男性,因头晕1月余来就诊。患者1月前出现头晕,伴心慌,乏力。既往有高血压病史5年,平时自行口服降压药物(药物不详),吸烟饮酒20余年。测血糖16.0mmol/L。查体:血压170/104mmHg。生化全项:Na155mmol/L,TG2.68mmol/L ,LDL-C4.01mmol/L,葡萄糖8.0mmol/L。 诊断为:高血压2级 糖尿病高血压患者,需要严格控制血压并且需要联合治疗。该病人在治疗期间依从性差,服用口服药不规则,不能坚持服用降压药,时有漏服,血压一正常立即停止服药,认为血压只是偏高不值得一提,持续吸烟饮酒。

  

  青白江区中医医院内分泌科 刘颖

  谈到高血压,大家都不陌生,并且还知道高血压是所谓的“富贵病”。通俗点就是不能吃太好,不能吃太饱,要多活动,其实这只是一方面。我们广大老百姓在防治高血压方面,存在很多误区。

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  2014年我科曾收治了一名高血压患者,年仅48岁的男性,因头晕1月余来就诊。患者1月前出现头晕,伴心慌,乏力。既往有高血压病史5年,平时自行口服降压药物(药物不详),吸烟饮酒20余年。测血糖16.0mmol/L。查体:血压170/104mmHg。生化全项:Na155mmol/L,TG2.68mmol/L ,LDL-C4.01mmol/L,葡萄糖8.0mmol/L。 诊断为:高血压2级 糖尿病高血压患者,需要严格控制血压并且需要联合治疗。该病人在治疗期间依从性差,服用口服药不规则,不能坚持服用降压药,时有漏服,血压一正常立即停止服药,认为血压只是偏高不值得一提,持续吸烟饮酒。

  我们对此病人以及其家属进行耐心的健康教育,让其了解了高血压的原因与危害,并不是没有头痛头昏症状就不是高血压,血压持续升高容易引起心脑血管疾病,并且高血压合并糖尿病病人血压应该降至<130/80mmHg, 人的血压也处在不断的波动过程中,一般来说有2个高峰,一个在清晨,一个在晚上,吃药的时间应该在血压开始升高前1-2小时,通过慢慢纠正患者的生活习惯,让其戒烟限酒。在病人的配合及家属监督下,治疗一段时间后其结果显而易见,该病人血压控制在理想范围(156~134/82~70mmHg)。可见其规律服药对血压控制的重要性,由此证明健康教育对高血压病人起着至关重要的作用。

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  其实有很多像这位患者一样的病友,在防治高血压疾病方面存在诸多误区

  1.可凭自我感觉来估计血压的高低

  其实这样做往往不准确,特别是长期患高血压者,对高血压产生了“适应”性,即使血压明显升高,也无任何不适。正确的做法是,患者应主动定期测量血压,每周至少测量血压1次,必要时应该教会病人测量血压。

  2.认为降压药不舒服时才服,而实际有时服药,有时又不服,漏服补服,导致血压不稳定,易造成心、脑、肾等重要脏器长期受损

  以为只要在服药就可不检查。长时间一味服药而不定期到医院检查,这样易产生药物副作用或耐药性。不同的病人需根据其病程、年龄、个体差异、脏器功能等情况,在医生指导下选择适当的药和适当的药量。

  3.单纯依赖降压药,不做综合性治疗

  高血压是由多种因素造成的。在治疗过程中,除选择适当的药物外,还要注意劳逸结合,饮食宜清淡、少盐,适当运动,减轻体重。

  4.盲目长期服用一种降压药,将服药作为一种“生活习惯”,不讲究实效

  任何药物长期服用都会降低疗效,产生耐药性,并易出现药物副作用。科学的治疗是不同的病人,需根据其病程、年龄、个体差异、脏器功能等情况,选择适当的药物治疗。正确的做法是,在医生的指导下,按病情的需要及时调整药物。

  5.认为血压只是偏高,不值得治疗

  一般来说,成年人的血压超过140/85mmHg,即可认为患有高血压。但部分早期高血压患者,血压处在上述的边缘状态,因此往往不被重视。事实说明,这种程度的高血压同样对机体会产生危害。正确的做法是除密切观察病情的发展外,还应给予包括药物在内的综合性治疗。

  这些误区只有通过反复健康指导、实践证明才能逐步改变。

  希望通过我们的治疗、护理和指导,更多的患者及家属能够了解疾病并积极配合治疗,我们的慢病防治工作就会达到理想的效果---享受最高标准的健康是每个人的基本权利之一。


来源  中国慢病管理大会征文汇编

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