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为辖区居民撑起健康保护伞
2019-03-12
来源:原创
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时光飞逝,今年是我在社区卫生服务中心工作的第八年,回头看看自己在中心工作的八年中,有喜有悲,从当初对社区医生概念的模糊,工作方式的不理解,到现在明确自己的工作目标,并不断在工作和学习中提升自己。   在社区工作的重点之一是慢性病的管理,随着社会经济的发展,人们的生活水平提高,人们生活方式的改变,人口老龄化的加剧,慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手,它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高,严重危害人们的身心健康,为了预防慢性病的长期危害,规范有效的管理好慢性病至关重要,采取积极有效的预防措施,可延迟居民患病年龄、降低患病率,保障了居民的身心健康。   我们团队管理的辖区是火车南站片区,主要的慢性病是高血压、糖尿病。这个辖区的特点是有些院落不集中,较为分散,有的院落离中心较远,交通不方便,宣传工作有一定难度,辖区居民文化程度参差不齐,对健康知识的接受度也不一样,这些都加大了管理的难度,但是再难我们也必须去做。万事开头难,我们通过实行门诊首诊测血压,早期发现高血压患者,每周一次下社区院落义诊,为居民免费测血压、血糖,健康知识的宣传,指导规范用药,每年一次为65岁老年人免费体检等多种途径发现高血压、糖尿病患者,纳入规范化管理,建立高

  

  火车南站社区卫生服务中心     邱玉团队

  时光飞逝,今年是我在社区卫生服务中心工作的第八年,回头看看自己在中心工作的八年中,有喜有悲,从当初对社区医生概念的模糊,工作方式的不理解,到现在明确自己的工作目标,并不断在工作和学习中提升自己。

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  在社区工作的重点之一是慢性病的管理,随着社会经济的发展,人们的生活水平提高,人们生活方式的改变,人口老龄化的加剧,慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手,它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高,严重危害人们的身心健康,为了预防慢性病的长期危害,规范有效的管理好慢性病至关重要,采取积极有效的预防措施,可延迟居民患病年龄、降低患病率,保障了居民的身心健康。

  我们团队管理的辖区是火车南站片区,主要的慢性病是高血压、糖尿病。这个辖区的特点是有些院落不集中,较为分散,有的院落离中心较远,交通不方便,宣传工作有一定难度,辖区居民文化程度参差不齐,对健康知识的接受度也不一样,这些都加大了管理的难度,但是再难我们也必须去做。万事开头难,我们通过实行门诊首诊测血压,早期发现高血压患者,每周一次下社区院落义诊,为居民免费测血压、血糖,健康知识的宣传,指导规范用药,每年一次为65岁老年人免费体检等多种途径发现高血压、糖尿病患者,纳入规范化管理,建立高血压、糖尿病的档案,每月一次进行随访。慢性病病程长,并发症多,并且需要长期服药,随访是慢病管理中的重点,随访的方式可选择门诊、家庭、电话,随访中了解患者症状及生活方式,血压、血糖,服药情况,根据具体情况具体处理。

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  经过我们不懈的努力,几年的时间里,我们和辖区的居民建立了良好的医患关系,居民对我们从怀疑到信任,并成为朋友,以前不欢迎我们到小区义诊,认为我们是卖保健品的,后来主动要求我们多下小区院落。这些点点滴滴的变化让我们倍感欣慰,觉得自己的努力没有白费。在日常的慢病管理当中,目前也有许多困难,比如电话访视,有些患者更换电话后没有及时告诉我们,个人信息更新不及时、不完善。只有进一步完善档案的质量和真实性,才能做好慢病的管理。

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  经过几年在社区的工作,我深切体会到了慢病工作任重而道远,同时也体会到居民对健康的需求,从工作中我了解到慢性病的发病率高,近年发病年龄低龄化,患者的服药和疾病治疗情况不容乐观,存在的问题有生活方式不健康,治疗不规范,服药依从性差等问题,因此要加强患者的健康教育,提高对疾病的认识,也是控制慢性并发症、降低致残、致死率的关键。

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  我的慢病管理故事也许不够生动、不够精彩,但我们团队在这八年中逐步成长,为辖区居民的健康撑起了保护伞,架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥。在未来的工作中,我们将继续探索实用、可行、有效的管理模式,积累经验,并加强自身的业务知识水平,真正为群众解决病痛。


来源     中国慢病管理大会征文汇编


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