上一篇: 为辖区居民撑起健康保护伞 下一篇: 投之以木桃,报我以琼瑶
分享到:
高血压分类与分层 -------摘自中国高血压防治指南(2018年)
2019-03-12
来源:
20
1
高血压定义为:在未使用降压药物的情况下,非同日3 次测量诊室血压,SBP≥140 mmHg 和(或)DBP≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg 和DBP≥90 mmHg 为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90 mmHg,仍应诊断为高血压。

  

  (上接3月11文章)

  4. 高血压分类与分层

  4.1. 按血压水平分类

1-1.jpg


  目前我国采用正常血压(SBP<120 mmHg 和DBP<80 mmHg)、正常高值[SBP 120~139 mmHg 和(或)DBP80~89 mmHg]和高血压[SBP≥140 mmHg 和(或)DBP≥90 mmHg]进行血压水平分类。以上分类适用于18 岁以上任何年龄的成年人。

  将血压水平120~139/80~89 mmHg 定为正常高值血压,主要根据我国流行病学研究的数据确定。血压水平120~139/80~89 mmHg 的人群,10 年后心血管风险比血压水平110/75 mmHg 的人群增加1 倍以上;而且,血压120~129/80~84 mmHg 和130~139/85~89 mmHg 的中年人群,10 年后分别有45%和64%成为高血压患者。

  高血压定义为:在未使用降压药物的情况下,非同日3 次测量诊室血压,SBP≥140 mmHg 和(或)DBP≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg 和DBP90 mmHg 为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90 mmHg,仍应诊断为高血压。根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1 级、2 级和3 级。ABPM 的高血压诊断标准为:平均SBP/DBP 24 h ≥130/80 mmHg;白天≥135/85 mmHg;夜间≥120/70 mmHg。HBPM 的高血压诊断标准为≥135/85 mmHg,与诊室血压的140/90 mmHg 相对应。

  血压水平分类和定义

  分类SBP(mmHg) DBP(mmHg)

  正常血压 SBP(mmHg)<120 和 DBP(mmHg)<80

  正常高值 SBP(mmHg)(120~139 ) 和(或) DBP(mmHg)( 80~89)

  高血压 SBP(mmHg)≥140 和(或) DBP(mmHg)≥90

  1 级高血压(轻度)SBP(mmHg)( 140~159) 和(或) DBP(mmHg)( 90~99)

  2 级高血压(中度)SBP(mmHg)( 160~179 )和(或)DBP(mmHg)(100~109)

  3 级高血压(重度)SBP(mmHg) ≥180 和(或) DBP(mmHg) ≥110

  单纯收缩期高血压≥140 和<90

  注:当SBP 和DBP 分属于不同级别时,以较高的分级为准

  由于诊室血压测量的次数较少,血压又具有明显波动性,需要数周内多次测量来判断血压升高情况,尤其对于1 级、2 级高血压。如有条件,应进行24 小时动态血压监测或家庭血压监测。

1-2.jpg

  要点

  高血压定义:在未使用降压药物的情况下,诊室SBP≥140 mmHg 和(或)DBP≥90 mmHg。

  根据血压升高水平,将高血压分为1 级、2 级和3 级。

  根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层,分为低危、中危、高危和很高危4 个层次。

  4.2. 按心血管风险分层

  虽然高血压是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素,但是并非唯一决定因素,大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。因此,高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平,必须对患者进行心血管综合风险的评估并分层。高血压患者的心血管综合风险分层,有利于确定启动降压治疗的时机,优化降压治疗方案,确立更合适的血压控制目标和进行患者的综合管理。

1-3.jpg

  本指南仍采用2005 与2010 年中国高血压指南的分层原则和基本内容,将高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和很高危4 个层次。根据以往我国高血压防治指南实施情况和有关研究进展,对影响风险分层的内容作了部分修改,增加130~139/85~89 mmHg 范围;将心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准改为≥15 mol/L;将心房颤动列入伴发的临床疾病;将糖尿病分为新诊断与已治疗但未控制两种情况,分别根据血糖(空腹与餐后)与糖化血红蛋白的水平诊断。

  (待续)


微信图片_20190110104432.jpg


  
0 条评论
澳门真人娱乐赌场手机版 经卫宣办批准 - 中健刊函:【2011】4号 | 版权所有,未经书面授权禁止转载 E-mail:ccdmc@slpmi.net 京ICP备09085420号-2 技术支持博乐虎