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社区慢病自我管理的三招
2019-03-06
来源:原创
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随着我国人口老龄化程度的加快,慢性病患病人数快速增长,多数慢性病无法治愈,与患者终身相伴,造成沉重的社会和经济负担。近年来,慢性病患者自我管理技能在基层健康管理中逐步得以推广。在自己管辖的社区,怎样把高血压患者有效的管理起来;用什么样的方法,让患者掌握自我管理的基本技能,并获得患者的认同。这些问题一直渗入我的心间,成为我日常工作孜孜以求的课题。2010年至今,我有幸在区健康办工作,亲历我区社区慢病自我管理从无到有的建设过程。下面是我的一管之见,不吝赐教。

  

  浙江省杭州市拱墅区半山街道社区卫生服务中心     高铭华

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  随着我国人口老龄化程度的加快,慢性病患病人数快速增长,多数慢性病无法治愈,与患者终身相伴,造成沉重的社会和经济负担。近年来,慢性病患者自我管理技能在基层健康管理中逐步得以推广。在自己管辖的社区,怎样把高血压患者有效的管理起来;用什么样的方法,让患者掌握自我管理的基本技能,并获得患者的认同。这些问题一直渗入我的心间,成为我日常工作孜孜以求的课题。2010年至今,我有幸在区健康办工作,亲历我区社区慢病自我管理从无到有的建设过程。下面是我的一管之见,不吝赐教。

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  一、创造一个平台

  让社区高血压患者有一个活动的场所,是‘慢病自我管理小组’能否组建的必要条件,所以创建一个慢病自我管理的平台是关键。经过调研,我们于2009年在全区试点创设了10个社区健康小屋。由社区提供场所,由区健康办提供血压计、血糖仪、身高体重秤、腰围尺、BMI转盘等慢病自检设施,建立起社区慢病患者自我检测站即社区健康小屋,到2014年,这样的社区健康小屋发展到35个。迄今,社区健康小屋服务居民36900人次,健康俱乐部登记会员1700余人,开展各类自我管理活动350次。

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  二、带出一支队伍

  2011年以来,我们通过发放宣传资料、张贴海报,社区会议和个别面谈,社区干部和社区医生口头宣传等多种形式开展社区动员,在社区慢病患者中招募自我管理自愿者,每个小组至少15人,以健康管理俱乐部的形式进行组建社区慢病自我管理小组,从中选出小组长(热心公益,有较强沟通能力,具备医学背景者优先)。

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  初创阶段,我们还在每个社区卫生服务中心聘请1—2名健康促进指导员或由社区责任医生组成健康促进指导团队,每季一次指导社区健康俱乐部工作。在社区医生的指导下,各小组长根据各自特点,制定自我管理课程和活动计划,通过讲座、座谈、户外活动等形式,组织开展慢病自我管理活动。2013年开始,我们在社区健康俱乐部试点推广慢病自我管理参与式培训项目,在规范课程框架下,老师点拨引导、答疑解惑,学员主动参与、分享交流。指导医生以示范性的演示逐渐让小组长领悟自我管理的相关知识,从药物、饮食、运动、心理、自我检测五个方面掌握技巧。

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  经过4年探索实践,我们既培养有了一支业务精湛的健康指导员队伍,也培育了一批慢病自我管理的社区“领袖”,为进一步扩大社区慢病管理工作打好基础。

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  此外,在推进工作中,我们把社区健康俱乐部工作与社区卫生服务中心的工作绩效挂钩,与街道公共卫生工作绩效挂钩,以奖代拨激励基层部队提升慢病管理水平。


来源     中国慢病管理大会征文汇编



  
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